近年来，省委、省政府高度重视中医药工作，中共中央政治局委员、省委书记张德江同志，省委副书记、省长黄华华同志多次作出重要批示，要求充分发挥广东优势，振兴中药产业，发展中医医疗事业，努力建设中医药强省。为响应号召，我们到惠州、佛山、肇庆等地就中医医疗机构如何发挥中医药特色和优势的专题进行了调研。现把调研情况汇报如下。

　　一、 存在的主要问题

　　1.贯彻执行政策不到位。有些地方没有把中医（包括针灸、推拿）诊疗纳入公费医疗、社会保障的范畴；各地政府对中医医院在经费投入上远少于同级西医医院。

　　2.中医药法规体系建设不完善。中医药的诊疗标准尚未建立，现行的医疗事故鉴定评定体系依据的是西医的诊疗标准，中医药在医疗纠纷事故鉴定中的合法性没有得到保证。

　　3.中医院院内制剂的审批和使用要求过严。目前，审批一种中药的院内制剂往往需要10多万元的投入，这对基层的中医院来说是很困难的；在使用中也严格规定只能在申报医院使用，在较大医院进修的医生回当地医院后根本不能使用这些药品，不利于一些医疗成果的推广。

　　4.专病专科设置的标准要求太高。如对外地患者要求达到的比例制定得太高，对名医的标准要求也太高，不利于中医院专病专科建设。

　　5.中医教育和人才培养方面存在缺陷。一是中医药大学在课程设置和培养方式方面存在缺陷，西医的课程多，中医药的课程少，导致许多中医药院校的学生中医、西医都没学好。有人将此称之为读了“两个中专”。二是对中医的师徒传承制约太大，按《执业医师法》规定，必须有4年以上医学院校学历者，方能参加执业医师资格考试，所考内容也一半是考西医内容。师承渠道出身的医生难以获得医师资格证，也就无法行医，而他们从师傅那学到的一技之长就不可能得到发挥，致使一些中医药的絶招可能失传，这对中医药特色和优势的发挥无疑是个损失。

　　6.基层及农村中医药工作重视不够。有些卫生行政部门中未设立中医机构，也无专人管理中医药工作，缺乏资金投入，有关政策难以落实到位，中医药人才匮乏，素质较低，存在两多两少（低学历多、低职称多、高学历少、高职称少）的情况，中医药服务总体水平较低，特别是经济欠发达地区，中医药服务网络尚未建立。

　　二、 几点建议

　　根据目前中医医疗存在的问题，特提出以下建议。

　　（一）要认真贯彻执行中医药政策，加大对中医药事业的支持力度。尽快将中医药诊疗纳入到公费医疗和社会保障的服务体系中，使广大人民群众真正享受到中医药简、便、廉、验的服务，同时，各级政府要有明确的中医药发展目标，加大对中医药基础设施、科研和人才培养的投入。

　　（二）加快中医药法规体系的建设。要建立和完善符合中医药的疾病诊疗体系，在医疗事故鉴定时应根据中医药的特点，并以法定的形式确定下来，使中医药的医疗鉴定有法可依，在医疗事故鉴定时应有一定比例的中医药专家参加。

　　（三）建立合理的中医药收费价格体系。目前中医药收费价格体系的不合理，导致现有的中医院为了缓解生存压力而舍弃了中医药的特色，因此政府部门应在充分论证的基础上适当提高中医药方面的诊疗收费价格，以利于中医院的持续健康发展，使他们不要整天为生存而担忧，以便更好地发挥中医药特色和优势。

　　（四）适当放宽对中医医院院内制剂的审批和使用。对中医院内一些疗效好、价格便宜、具有中医药专科特色的中医药制剂，在审批和使用时适当放宽，特别是在使用时要适当放宽使用范围。建议在规范中医药院内制剂应用的前提下，每个地级市（区）可指定1～2间有条件的中医院进行生产，在该市（区）范围内使用，如在一个医院集团内的各个医院内均可使用。

　　（五）适当调整专病专科设置的标准要求。应根据各地中医院发展的实际情况，以有利于中医院持续健康发展为前提，适当调整一些不切合实际的标准要求。

　　（六）改善中医教育和人才培养的方法和模式。在中医药教育方面应加强中医药课程的设置，突出中医药诊疗方法的学习，而且在临床实践教学中，要注重中医药技能的培养。对不符合考取医师资格证的师承渠道出身的医师，建议由当地卫生行政部门严格审查，组织专家考核，认定在某一方面有特长的，允许他们在一定范围内从事与自己专长有关的医疗活动。同时，各地应给当地的名老中医配备较高水平的徒弟，以继承他们的经验。此外，各中医院还应加强在职医生规范化培训工作和中医药学再教育工作，以提高在职中医药人员的业务水平。对低水平的初级中医教育机构要重新严格审查，加以限制，甚至取缔。

　　（七）重视基层及农村中医药工作。尽快完善基层及农村中医药三级医疗服务网络，有针对性地开发推广具有中医药特色、为广大群众所需要的适宜诊疗技术项目。对基层及农村的中医药从业人员要有计划、多途径加以培养，要改善他们的工作和生活条件，给予优惠政策，使他们能留在工作岗位，安居乐业。

　　（八）组建中医医疗集团。为了能更好地发挥中医药特色和优势，整合各地的中医药资源，优化各地的中医药资源配置，建议每个市或地区以当地条件最好、规模最大、影响最高的中医院为龙头，组建中医医疗集团，以推动当地中医药事业的发展。

　　（2005年12月15日）