家住山东省济南市的景阿姨今年69岁,患有高血压,平时需要定期复诊取药。她在“山东医保大健康”公众号上完成医保身份核验和医保绑定,选择就诊的互联网医院,即可使用医保支付。“手机微信支付费用,医保实时结算,操作也不复杂。”景阿姨说。
为方便慢病患者就医,山东省建立山东省医保大健康平台,依托互联网医院,为入驻平台的互联网医院开通医保在线支付,医保信息可即时核验。目前,山东省建成了“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系,实现医保认证、复诊核验、在线处方、送药到家等关键环节的无缝衔接。山东省内参保人足不出户,就可通过手机获得在线复诊、开药、医保在线支付等一站式便捷服务。
针对部分老人手机操作不流畅等问题,山东省医保大健康平台还开通了人工客服热线,帮助慢病患者完成首次签约和复诊服务。偏瘫卧床20多年的蔺大爷就用上了这一服务,蔺大爷老两口只有一部老人机,蔺大爷的女儿用智能手机为他完成平台首次签约,并把热线电话存到了老人的手机上。今后老人复诊只需打个电话,在家等待送药上门即可。医保在线实时结算,自付部分由配送员上门收取。
2020年3月,为解决新冠肺炎疫情防控期间慢病患者用药需求,国家医保局会同国家卫生健康委印发了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,明确符合要求的互联网医疗机构为参保人提供常见病、慢性病线上复诊服务,线上开具电子处方、线下配药,参保人可按规定享受如同在实体医院就医的医保支付待遇。“互联网+”医保服务开通后不久就受到患者欢迎。以上海市为例,截至2020年6月,就有12家医疗机构实现医保在线实时结算,结算人次超过1.78万,总费用259.82万元。
2020年10月,国家医保局印发了《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》,明确门诊慢病、特病患者在线上复诊续方发生的诊察费和药品费,优先纳入医保报销范围,并支持“互联网+”医疗复诊处方流转,探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通。
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